“黄医生,你这里有血压计吗”一进b超室,宋琦就急切的问着。
“有啊,怎么了”黄医生看了一眼轮椅上的病人,看起来好好的,不像是有突发意外的情况。
没什么意外,量什么血压啊
“我先给他量个血压。”宋琦顾不上多解释,拿过血压计就给他量了起来,量完了右边,又量了左边。
量完之后,他不放心,又伸手在他两手的桡动脉上数了一下双侧脉搏。
一番操作之后,宋琦基本有底了,然后才看向黄医生,“黄医生,能不能再帮这个病人重新做个b超”
“重新做”黄医生心想上班这么多年,就这个b超做的最认真最仔细了,怎么还不满意吗
“我等会给他做个束臂减压-加压试验,然后看一下放气瞬间的频谱。”宋琦解释道。
“束臂减压-加压试验你是考虑那个什么......”黄医生脑海中也想起了一个很拗口的综合征,但是一下子想不起来。
“锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦赶紧提醒了她一句。
“对对对,就是这个病,我上班这么多年,印象中就碰上过一两次,还是十几年前......”黄医生说着,对宋琦的好感再次升级,年纪轻轻就知识面这么全面,前途无量啊!
宋琦这边负责给病人的左上臂进行袖带加压和减压,而黄医生则通过b超检测动脉血流动力学变化。
“哎呀,还真是挺典型的......”黄医生指着左侧椎动脉的频谱给宋琦看着。
宋琦不太懂影像学,但是在黄医生的解释下,他大致也看出了椎动脉双期反流。
“不过,小宋啊,影像频谱虽然比较典型,但最好还是让病人去做个dsa吧,对病人负责,也算是保护自己。”黄医生说着,在病人的b超诊断报告上打了一个左侧锁骨下动脉盗血综合征,然后打了个“”后面又加了一句:请结合临床做进一步检查。
这个“”一打,就是不能确诊的意思,宋琦也知道,锁骨下动脉盗血综合征的诊断金标准是dsa,但是想到3000-5000的价格,宋琦实在是开不了口。
要不然
宋琦想起了系统的奖励。并开始暗中开始呼唤系统。
【是否使用系统辅助治疗(诊断)】
宋琦点击了确认。
系统的界面自动调出。
一个清晰的血管造影影像在宋琦眼前闪烁,比他在人民医院实习时候看到的还要清晰。
常规位置造影左侧锁骨下动脉起始部与其他血管位置重叠,无法充分显影。系统反复调整造影位置,最终发现左侧锁骨下动脉次全闭塞,左侧锁骨下动脉血流由左侧椎动脉“逆流供血”。
果然是左锁骨下动脉狭窄,而且属于比较严重的类型。
“医生,我这到底是什么病”病人又问。
宋琦这下有了底气,“这么说吧,就像是你的身体里住了个偷血大盗。”
“偷血大盗医生,这到底是怎么回事你可别吓我!”病人一听这个奇怪的说法就吓坏了。
“简单来说,就是你手臂‘偷’了你大脑里的血。刚才通过b超看到,你的左侧锁骨下动脉在发出椎动脉之前重度狭窄,锁骨下动脉血流流速增快。还因此产生‘虹吸效应’,化身‘油耗子’让椎动脉血流逆行进入锁骨下动脉,导致脑供血不足引发出现头晕晕厥。手抬高的时候,被偷的血就更多了,所以大脑里的血一下子不够用就直接晕厥了”宋琦用尽可能通俗的语言给病人解释道。
病人这下听懂了,但是也紧张起来,“医生,我这个怪病,能治吗”
“能治是能治......”宋琦没有说下去。
锁骨下动脉盗血综合征是可以彻底治愈的疾病,只要在锁骨下动脉植入一个支架,就能重建动脉管腔。但是,这个费用,至少也得五万块!
“能治就好,医生,真是太谢谢你了,要是能治好,我媳妇儿就再也不用整天提心吊胆了......”男人一脸希望,宋琦实在是不忍心熄灭他的希望之火。
回到专家门诊的时候,王健还没走,应该是带着某种特殊的心情在等着病人的b超结果,而单伟浩正好看好一个病人,诊室处于空档期。
“主任,经过初步判断,病人应该是左侧锁骨下动脉盗血综合症。”宋琦拿着b超单走到单伟浩面前。
这个拗口又稀奇的病名一出口,一下子就吸引了两人的注意力。
“啥”单伟浩明以为自己听错了。
这个病,可不常见,更不是那么好诊断的,他一个b超就敢下结论
“左侧锁骨下动脉盗血综合征。”宋琦又重复了一句。
“这么复杂的病例,你做个b超就出诊断,这也太草率了吧”单伟浩说着,接过宋琦递过来的b超报告单。心想,终究还是太年轻了,做事情有点儿浮躁啊,看来以